안녕하세요 진진약사입니다 😀 지난번 혈전 형성 과정에 대한 포스팅에 이어 이번에는 구체적으로 사용되는 약들에 대해 알아보도록 하겠습니다. 항혈전제에는 항혈소판제, 항응고제 및 혈전용해제가 포함됩니다. 이러한 약물은 혈관 혈전 장애 또는 뇌혈관 질환을 유발할 수 있는 혈전을 치료하는 데 사용됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물을 자세히 살펴 보겠습니다. 1. 항혈소판제 혈관내피세포가 손상되면 콜라겐 섬유가 노출되어 혈소판이 활성화되고 혈소판 세포막의 인지질에서 아라키돈산(AA)이 방출되고 AA는 COX-1 효소에 의해 프로스타글란딘 H2로 전환된다. (프로스타글란딘 H2, PGH2). PG H2는 트롬복산 A2(트롬복산 A2, TXA2)로 전환되어 혈소판을 방출하고 사슬의 다른 혈소판을 활성화합니다. 혈소판은 응집 개시제 역할을 합니다. ① COX-1 저해제 아스피린은 thromboxane A2의 합성에 필요한 COX-1 효소를 불가역적으로 억제하고 prostaglandin H2의 생성을 억제하여 혈소판 응집을 억제한다. * COX: Cyclooxygenase, cyclooxygenase(성분) 아스피린 아스피린(aspirin, astrix), triflusal(disgren) aspirin as COX -1 inhibitor Source_wikimedia ② ADP 수용체 차단제는 혈소판 응집을 억제하는 약물이다. ADP(adenosine diphosphate)는 활성화된 혈소판에서 세포 밖으로 분비되는 화학적 매개체 중 하나로 다른 혈소판 세포막 수용체인 P2Y12와 결합하여 혈소판 세포막의 당단백질 2B/3A 수용체를 활성화시켜 혈소판.. ADP 수용체 차단제는 혈소판 응집 및 기타 혈소판, 섬유소원 및 혈소판을 방지하기 위해 결합된 ADP/3A에 대한 P2Y12 수용체의 결합을 억제함으로써 혈소판의 효과를 억제합니다. 부착을 억제합니다. 다른 약과 달리 정맥으로 투여하는 약만 있습니다. 경구 투여는 허용되지 않습니다. (성분) abciximab, eptifibatide, tirofiban, sibrafibanorbofiban, roxifiban 각종 항혈소판제의 작용원_wikimedia④ 포스포디에스테라제 억제제는 cAMP를 AMP로 전환시키는 데 필요한 포스포다이에스테라아제(PDE) 효소를 억제하여 세포 내 cAMP 농도를 증가시키고 혈중 Ca2+ 농도를 감소시켜 궁극적으로 혈소판 활성화를 억제합니다. 이러한 약물은 혈관벽의 PDE 효소를 억제할 뿐만 아니라 혈관 확장 효과도 있습니다. 말초 동맥 질환. 부작용: 출혈(모든 혈소판억제제 관련), 두통(혈관확장으로 인한)(구성성분 디스그렌) ⑤ 프로스타글란딘 유사체 PGI2 프로스타글란딘 I2(PGI2)는 트롬복산 A2를 길항하고, 혈소판 응집을 억제하고, 혈관을 확장시키며, 혈압을 낮춘다. 정제, 흡입제, 주사제 등 다양한 제형이 있다. ) ⑥ thromboxane synthase inhibitors는 prostaglandin H2가 thromboxane A2를 합성하는 것을 막아 응고 응집을 억제한다. 2. 항응고제는 혈액 응고 시 손상된 부위의 내인성 및 외인성 캐스케이드 경로에서 발생하며, Ca2+, 인자 12, 11, 9, 8, 10, 5, 13이 참여하며, 인자 10의 활성화는 프로트롬빈을 트롬빈으로 전환시킨다. (활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간) 검사 외인성 경로: 혈관 주변 조직이 손상되면 손상된 조직 세포 표면의 혈액 응고 인자 7(조직 유래 혈액 응고 인자)이 활성화되어 캐스케이드 방식으로 진행됩니다. 혈액 응고 반응입니다. 7번 인자가 활성화되고 연쇄 반응이 일어나면 thrombin이 생성되고 9번 인자(내인성 경로)가 활성화되고, 7, 10, 5, 13번 인자에 참여하는 10.Ca2+가 활성화됩니다. PT(프로트롬빈 시간) 검사는 외인성 응고 인자에 이상이 있는지 여부를 결정하는 데에도 사용됩니다. 연쇄 응고 출처_wikimedia 혈액 응고 출처_브리태니커 백과사전 혈액 응고의 내인성 경로와 외인성 경로는 일차 응고인자의 출처에 따라 내인성 경로와 외인성 경로로 구분됩니다. 두 반응 모두 인자 10을 활성화하여 프로트롬빈을 트롬빈으로, 피브리노겐을 피브린으로 활성화하여 피브린을 함께 응고시킵니다. 혈액응고인자 연쇄반응의 근원_wikimedia ① 헤파린 & 저분자량 헤파린(LMWH): 헤파린(헤파린나트륨주사제), 에녹사파린(클락산주사제), 달테파린(애닝주사제), 베미파린(시버사), 나드로파린(플루오로헤파린사) . ), 세르토파린, 파마파린, 레비파린, 티자파린② 올리고당 ⓐ 선택적 인자 10(활성화) 억제제: 폰다파리눅스, 에드로파리누스 ⓑ 헤파리노이드: 다나파로이드, 더마탄황산염, 술로덱시드③ 직접 인자 10 억제제: 아픽사반(엘리퀴스), 리바록사반(자렐토) 에독사바나), 베트리사반(릭사반) , Darexaban, otamixaban ④ Thrombin inhibitor monovalent : 트롬빈의 활성부분에만 결합한다. Agatroban argatroban(Novastan), dabigatran(Pradaxa), efegatran, inogatra, melagatran, ximelagatranbivalent: 트롬빈의 활성부와 운동부(피브리노겐 결합부)에 대한 친화력이 높아 트롬빈의 선택성이 높아짐. ⑤ 비타민 K 길항제 와파린 비타민 K는 응고 사슬에서 중요한 역할을 한다. 비타민K가 산화되면 프로트롬빈이 생성되어 혈액을 응고시키고, 와파린은 간에서 비타민K 에폭사이드 환원효소를 억제해 비타민K의 재사용을 막아 혈액응고를 억제한다. 와파린의 작용기전 Source_Can J Anesth/J Can Anesth (2015) 62:634-649coumarins: Warfarin warfarin, acenocoumarol, coumatetralyl, dicoumarol, ethyl bicoumacetate, phenprocoumonetate, phenprocoumon1,3-indandiones: clorindione, diphenadione, phenindionetiogrerol⑥ 5HT2BSerotonin, 5HT2BSerotonin 수용체 길항제는 세로토닌을 통해 혈소판 응집을 억제합니다. 3. 혈전 용해제 플라스민 플라스민은 피브린을 용해하는 단백질 분해 효소입니다. 다음 약물은 플라스민의 한 형태인 플라스미노겐을 활성화하여 혈전을 용해합니다. 플라스민으로 만들었습니다.
